Quasi a nessuno piace parlare di problemi legati a perdita di pipì o feci, stipsi, dolore durante i rapporti sessuali, perché alcune di queste sono problematiche che vengono considerate normali soprattutto ad una certa età, perché riguardano una parte del nostro corpo spesso considerata tabù, perché parlarne crea imbarazzo.

 

La realtà è che molte persone, milioni di persone nel mondo, uomini e donne indifferentemente, soffrono in maniera diversa di questi disturbi.
Per questo motivo abbiamo deciso di iniziare una collaborazione con Simona Pettinà che da più di 10 anni si occupa di riabilitazione delle disfunzioni del pavimento pelvico femminili e maschili, con un particolare riguardo all’incontinenza urinaria nell’uomo che si è sottoposto ad intervento alla prostata.

 

Le disfunzioni del pavimento pelvico possono dipendere da:
1- alterazioni insite nella muscolatura stessa del perineo:

• riduzione della forza muscolare
• riduzione resistenza muscolare
• aumento o riduzione del tono muscolare
• ridotta capacità di rilassamento della muscolatura

 

2- deficit di coordinazione tra il pavimento pelvico e i muscoli addominali / tra pavimento pelvico e respirazione.

 

3- situazioni in cui il pavimento pelvico non si contrae o si contrae poco e in sua “sostituzione/aiuto” vengono utilizzati altri gruppi muscolari come:

• adduttori delle gambe
• glutei
• muscoli posteriori della coscia

 

In seguito alle alterazioni a livello della muscolatura del pavimento pelvico si possono avere problemi quali:

in relazione alla continenza ed eliminazione urinaria:

• incontinenza urinaria (N.B. negli uomini l’incontinenza urinaria è spesso una “normale” conseguenza dell’intervento alla prostata)
• frequenza ed urgenza alla diuresi (con o senza perdita di urina)
• flusso di urina rallentato, intermittente o con spinta
• sensazione di incompleto svuotamento della vescica in relazione alla continenza ed eliminazione fecale:
  • stipsi
  • incontinenza a feci e/o ai gas
  • ostruita defecazione
  • prolasso ano-rettale

 

in relazione alla funzione sessuale:

• dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali)
• disfunzioni dell’orgasmo in relazione alla statica pelvica:
  • prolasso degli organi pelvici

 

ed infine:

• dolore pelvico cronico
• sindrome del dolore pelvico

 

RIABILITAZIONE DELLE DISFUNZIONI DEL PAVIMENTO PELVICO
La riabilitazione del pavimento pelvico, o perineo, può essere definita come “un insieme di tecniche di tipo conservativo, con una nulla o minima invasività, che hanno lo scopo di attenuare o risolvere i segni e sintomi derivanti dalle disfunzioni della muscolatura che costituisce il pavimento pelvico stesso”.

 

La riabilitazione pelvi-perineale può essere divisa in tre momenti fondamentali:
1. presa di coscienza della muscolatura 2. potenziamento o rilassamento della muscolatura a seconda del bisogno specifico della persona
3. conoscenza, “attivazione” e corretto utilizzo della muscolatura nella vita di tutti i giorni (automatizzazione)

 

Le tecniche di cui si avvale la riabilitazione classica del pavimento pelvico sono principalmente:

• chinesiterapia (ginnastica)
• biofeedback
• elettrostimolazione

 

La scelta di una tecnica rispetto ad un’altra dipende dalla situazione personale e specifica della persona. Oltre a queste tecniche che prevedono l’utilizzo attivo e/o passivo della muscolatura esistono anche delle norme comportamentali, delle abitudini che, a seconda del problema, vanno in qualche modo modificate.